UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO
CORSI INTERNAZIONALI DI LINGUA E CULTURA ITALIANA

tel. 0039-0250312812   -   fax.0039-0250312656
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e-mail: gargnano@unimi.it 

Gargnano, luglio-agosto 2017
DOMANDA di ISCRIZIONE
da compilare in STAMPATELLO

cognome
nome
 
donna     uomo
età (anni compiuti al momento dell’inizio del corso che si intende frequentare)
nazionalità
cittadinanza
corso prescelto (indicarne solo uno)    1' turno (3 - 22 luglio)      2' turno (24 luglio - 12 agosto) 
via / recapito postale
città
nazione
telefono (con prefisso internazionale)
- -
fax (con prefisso internazionale)
e-mail di riferimento
data di nascita (gg/mm/aaaa)
/ /
città di nascita
nazione di nascita
documento valido per l’espatrio
Passaporto    Carta di Identità
n. 
data di rilascio (gg/mm/aaaa)
/ /
data di scadenza (gg/mm/aaaa)
/ /
professione e breve descrizione dell’attività attuale

      studio    lavoro
altri corsi di italiano già frequentati in Italia    sì       no
nell’anno presso
nell’anno presso
livello di conoscenza della lingua italiana     elementare       buono       ottimo
domanda per borsa di studio
      no
altre borse ottenute
      no