Definizione Quadro patologico sostenuto dalla presenza di una compressione del nervo mediano a livello del canale carpale e da sintomi e segni neurologici dipendenti dalla distribuzione del nervo a livello della mano.

Epidemiologia

BILATERALITA': nelle forme primitive. Prevalenza nel SESSO FEMMINILE Esordio in menopausa e gravidanza.

Eziopatogenesi

Si distinguono:

	Forma primitiva: la più frequente.
	Forme secondarie: numerose condizioni patologiche possono indurre una compressione del nervo mediano a livello del canale carpale, alterando le dimensioni del tunnel osteo-legamentoso o delle strutture in esso contenute.

Quadro clinico

E' caratterizzato da segni e sintomi localizzati a livello della mano, in particolare nei territori innervati dal nervo mediano.



PARESTESIE: è la manifestazione più precoce; possono assumere carattere doloroso.
Si localizza a livello delle prime 3 dita (occasionalmente il 4° dito, MAI 5° dito).
Compaiono in prevalenza nelle ORE NOTTURNE. Possono irradiarsi prossimalmente sino alla spalla.

IPOESTESIA TATTILE: si localizza a livello delle prime 3 dita della mano (occasionalmente il 4°, MAI il 5° dito in prevalenza a livello del polpastrello.
Può causare difficoltà alla presa di piccoli oggetti (es.: aghi da cucito).

SINTOMI MOTORI: ipoastenia e ipotrofia della muscolatura dell'eminenza thenar può causare il deficit dell'opposizione del pollice, comportando il deficit dell'uso della mano.

Diagnosi

E' essenzialmente clinica e può essere confermata dagli studi elettroneurofisiologici (EMG).
La diagnosi clinica si fonda su:

	caratteristiche del dolore: . esordio notturno . tipica distribuzione
	Ipotrofia dell'eminenza thenar
	Manovre semeiologiche . Valutazione della sensibilità tattile . Test di Tinel . Test di Phalen . Valutazione della forza muscolare

Terapia

E' essenzialmente chirurgica, poichè la terapia medica (applicazioni fisiche e somministrazione di farmaci antifiammatori non steroidei) non consente di ottenere risultati durevoli, se non nelle forme secondarie (terapia della malattia che è la causa della compressione del nervo). L'intervento chirurgico consiste nella sezione del legamento trasverso del carpo.